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小心感冒诱发鼻窦炎

核心提示:   由于小儿鼻窦发育不完善,免疫功能不健全,易造成鼻窦开口阻塞,导致分泌物潴留,鼻窦通气障碍,局部缺血呈负压。此时,鼻腔及鼻咽部含有病菌的分泌物进入鼻腔,导致鼻窦炎。当小儿患上呼吸道感染及其他呼吸道传染病时,病菌更易乘虚而入而致病。   3天前冷空气南下,5岁的亮亮未及时添衣,着凉感冒,出现咽痛、鼻塞、流涕等症状,妈妈赶紧带他去医院看医生。两鬓斑白的老主任详细询问病史后,又认真作了检查,最后诊断……

  由于小儿鼻窦发育不完善,免疫功能不健全,易造成鼻窦开口阻塞,导致分泌物潴留,鼻窦通气障碍,局部缺血呈负压。此时,鼻腔及鼻咽部含有病菌的分泌物进入鼻腔,导致鼻窦炎。当小儿患上呼吸道感染及其他呼吸道传染病时,病菌更易乘虚而入而致病。

  3天前冷空气南下,5岁的亮亮未及时添衣,着凉感冒,出现咽痛、鼻塞、流涕等症状,妈妈赶紧带他去医院看医生。两鬓斑白的老主任详细询问病史后,又认真作了检查,最后诊断亮亮患了急性细菌性鼻窦炎。

  鼻窦位于鼻腔周围的骨组织内,由4对左右对称、与鼻腔相通的空腔组成。由于小儿鼻窦发育不完善,免疫功能不健全,易造成鼻窦开口阻塞,导致分泌物潴留,鼻窦通气障碍,局部缺血呈负压。此时,鼻腔及鼻咽部含有病菌的分泌物进入鼻腔,导致鼻窦炎。当小儿患上呼吸道感染及其他呼吸道传染病时,病菌更易乘虚而入而致病。

  急性细菌性鼻窦炎大多发生在感冒后数天,也有部分继发于白喉、麻疹、猩红热等急性呼吸道传染病。主要表现为:①鼻塞:为持续性,以患侧明显,严重时可造成暂时性嗅觉减退或丧失。②流涕:多为脓性鼻涕,擤之不尽,若流入咽部可引起刺激性咳嗽。③头痛:为钝痛或跳痛,咳嗽、低头擤鼻时明显加重。由于鼻窦炎发生部位不同,头痛部位也不相同,有的表现为前额部痛,有的在枕后疼痛。④全身症状:部分患儿可有发热、食欲减退、乏力、精神不振等表现。

  小儿患鼻窦炎,早期使用足量有效的抗生素是关键。症状较重特别是脓性鼻涕较多的患儿,使用敏感抗生素3~6周,鼻内应用糖皮质激素类药,可取得较好疗效。采用能促进鼻腔分泌物排除的药物冲洗鼻腔,也有一定作用。向鼻腔内滴入药物可改善鼻腔通气,促进鼻塞分泌物引流。常用0.5%~1%麻黄素滴鼻液或呋喃西林麻黄素滴鼻液滴鼻,但该类药物连续使用不宜超过2周,否则易引起药物性鼻炎。滴鼻净副作用大,年幼患儿忌用。

  若经过3~6周的正规治疗,患儿症状仍无明显改善,这时医生常会建议手术治疗。对此,家长往往难以接受。其实,从有效减轻鼻窦炎对孩子的影响考虑,还是应该“长痛不如短痛”。况且这类手术简单,风险小,效果好。如首先考虑的增殖体刮除手术,术中可同时进行细菌培养或鼻窦冲洗术,术后恢复也快。若发现中鼻道有明显阻塞性病变(如鼻息肉),则应考虑进行鼻内镜下鼻窦手术。

  急性鼻窦炎患儿病期应注意休息,不要送幼儿园、托儿所;若有高热、明显头痛时应卧床休息,以防止并发症发生;饮食应富有营养,易于消化,如牛奶、稀饭、面条、软饭、鸡蛋、鱼、瘦肉以及新鲜蔬菜、水果;若患儿不思进食,可采取少食多餐的办法,尽可能保证摄取足够的营养;患儿忌用力擤鼻,以免诱发中耳炎;用块小毛巾浸入热水后拧干,敷于病变部位,5分钟更换1次,可促进局部血液循环,有利于炎症消退。小儿急性鼻窦炎切忌延误治疗,以免转为慢性,造成治疗困难。

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